遠位尿細管性アシドーシス（えんいにょうさいかんせいアシドーシス、英：distal renal tubular acidosis、dRTA）とは腎臓の遠位尿細管障害により起こる代謝性アシドーシスである。尿細管性アシドーシスの中ではI型に分類されている。遠位尿細管ではHをアンモニアとともにNHとして排泄し、HCOを再吸収している。そのため遠位尿細管が障害されると、Hの排泄とHCOの再吸収をすることができなくなる。結果的に体内にHが蓄積され、尿中にはHCOが排泄されることとなる。マイナスに荷電したHCOが排泄されることでその電荷に引き寄せられたNaイオンとKイオンが尿細管内に出てしまう。これにより低カリウム血症・低ナトリウム血症となる。カルシウムイオンCaは血液中では半数がアルブミンと結合しており、半数が無機イオンの形で存在している。アルブミンと結合したCaは、糸球体でサイズバリア・チャージバリアによって濾過されない。体内に蓄積されたHは血中に存在するアルブミンと結合するが、もともと結合していたCaを血中に追い出す形で起こる。そのため、血中には無機Caが増える。無機Caは糸球体で濾過されるため、尿細管内に濾過されるCaの量が増加する。そのため、骨軟化症・腎石灰化などの症候が出現する。アルカリとカリウムの補充が主となる。尿細管性アシドーシス自体には根本的な治療がないため、対症療法しかできない。また、クエン酸含有アルカリ液（Shohl液）は血液をアルカリ化し結石を防止する。

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