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つわり

つわり、または、おそ(どちらも漢字表記は「悪阻」)とは妊娠初期に起こる吐き気と嘔吐のこと。つわりは母体に対し、筋肉・神経系統を挙上させる(体内に胎児のための領域・スペースを作る)働きがあるため、嘔吐感を無理に我慢する必要はない。通常は胎盤が完成する妊娠3、4か月ほどで自然に治ることが多い。以前は妊娠高血圧症候群に分類されていたが、現在では生死にかかわる症状とは考えられていない。脱水症状が進み尿からケトン体が検出されるほど重症化した場合には、ウェルニッケ脳症の発症を予防するために、輸液やビタミン剤補給などによる入院治療が必要となる。治療が必要になった場合は妊娠悪阻といわれる。ホルモンの一種であるヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)が関係しているとの説、妊娠で体質がアルカリ性から酸性に変わるため、など諸説あるが、医学的には立証にいたっていない。また、症状は心理的な要因にも大きく左右されるとの説もある。つわりは、妊婦が摂取した有毒物から胎児を守るための、進化の過程で獲得された形質かもしれない。以下の証拠がこの理論を裏付けている。つわりを経験しない妊婦は流産しやすい。その理由は、そのような妊婦は、胎児に有害な物質を摂取する傾向が強いからかもしれない。胎児を守ること以外にも、つわりは妊婦自身をも守る役割があるのかもしれない。妊婦の免疫系は妊娠中は抑えられている。これは、胎児の組織に対して母体が拒絶反応を起こす可能性を低くするためであろう。このような事情があるため、妊婦にとって、寄生生物や有害なバクテリアを含む動物性食品は、通常以上に危険である。つわりは、肉や魚などの動物性食品によって引き起こされる場合が多いという証拠がある。もし、つわりが毒物摂取を忌避するための防衛機構ならば、嘔吐抑制薬を処方する事は、有害な食物に起因する先天的異常や流産などの想定外の副作用を引き起こす事につながるかもしれない。つわりの症状は多彩で個人差が大きいため、一般的なつわりの症状を記す。つわりは妊娠5週頃から出現し、16週頃には軽快するのが通常である。この期間は胎児の器官形成期であるため、安易な薬物投与は胎児奇形を招く(催奇性)リスクがある(代表例にサリドマイドがある)。吐き気止めとしてよく用いられる消化管機能改善薬のメトクロプラミド(プリンペラン®)ですら(催奇形性は確認されていないものの)安全性は確立していない。少量・短期間投与にとどめるべきと考えられている。漢方薬が比較的安全に投与可能といわれており、よく利用されている。点滴治療では維持液にビタメジン、タチオンなどを加えることが多い。

出典:wikipedia

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