包括型地域生活支援（ほうかつがたちいきせいかつしえん、Assertive Community Treatment, ACT, アクト）は、重症の精神障害者に対して、地域で包括的な支援を提供するプログラムである。プログラムを定義づける特徴は以下のようにまとめることができる。ACTが米国で開発されたのは1970年代初頭である。脱施設化の最盛期であり、数多くの患者が州立の精神科病院から、社会資源が十分に開発・統合されていない状態の地域へと退院していた時期である。この手法の創始者は、ウィスコンシン州のメンドータ州立病院（1974年にメンドータ精神保健研究所に改名）のレオナルド・I・スタイン、マリー・アン・テスト 、アーノルド・J・マークス、デボラ・J・オールネス、ウィリアム・H・ケネードラー らとその同僚たちである。ACTは、TCLプログラム（Training in Community Living：地域生活訓練）やPACTモデル（Program of Assertive Community Treatment）、マジソンモデルとも呼ばれ、この当時においては急進的な改革が、後の地域精神保健の歴史に最も大きな影響を与えるサービス提供手法への発展していく。最初のマジソンプロジェクトは、1974年の米国精神医学会の金賞を受賞している。州立病院の入院が予想される比較的幅広い層を対象とした入院予防戦略としてモデルが認知された後、1970年代後半から1980年代にかけてPACTチームは、比較的若く発病からの期間が短い統合失調症の対象者に焦点を当てていく。ACTは様々な国や地域で、支援を最も必要とする人たちを対象として多くの成功実績を挙げてきた。それは今も増し続ける数多くの厳しいアウトカム評価に関する研究によって示された。ACTは、米国薬物乱用精神衛生管理庁,Robert Wood Johnson基金,全国障害者家族会, リハ施設資格承認委員会, などの組織で、広く普及するに値する 科学的証拠に基づく活動 であるとみなされた。 しかしながら、いくつかの批判もあることも指摘されるべきである。とりわけフロリダ大学のTomi Gomory が有名である。その批判によると、ACTには強制的な側面があり、ACTを支持する研究は科学的に妥当でないということである。Test とSteinはこの批判に返答し, そしてGomoryもまたこれに応えた。

出典:wikipedia