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新生児呼吸窮迫症候群

新生児呼吸窮迫症候群(しんせいじこきゅうきゅうはくしょうこうぐん、)は、新生児呼吸不全の一つ。肺の未成熟によって肺サーファクタントが欠乏し、肺コンプライアンスの低下から肺胞虚脱、肺血管抵抗増大の病態を呈する。発症は生後2〜3時間後であり、リスク・ファクターとして下記のようなものがある。また、動脈管開存症(PDA)の併存が高頻度で見られることも知られている。呻吟、多呼吸や努力性呼吸が見られ、チアノーゼを呈する。血液ガス分析では、PaOの低下とPaCOの増大とアシドーシスが見られる。胸部X線写真ではびまん性細網顆粒状陰影が特徴とされるほか、Xp分類II型以降では気管支内の空気による透亮像(air bronchogram)、IV型ではすりガラス状陰影が見られる。また、特徴的な検査として、羊水の小泡沫安定性試験(マイクロバブルテスト)がある。これは、サーファクタントが直径15μm以下のマイクロバブルを安定させることを利用したもので、100倍の顕微鏡下において、羊水では5/mm未満,胃液では10/mm未満のweakであれば、ほぼ確定診断となる。治療は、人工サーファクタントの投与と呼吸管理による。この人工サーファクタントとしては、田辺三菱製薬の"サーファクテン"が多用されている。投与は、生食液(120mg/4mL)によく懸濁して、120mg/kgを生後8時間以内に気管内に注入することで行なう。肺内に行きわたるように、投与は4,5回に分けて行ない、1回ごとに体位変換する。サーファクテンにおいて副作用は報告されていない。また、PDAが併存している場合は、これに対する標準的な治療であるシクロオキシゲナーゼ阻害剤(インドメタシンなど)投与が行なわれる。PDA併存例の場合、RDSが治療によって改善すると肺血管抵抗が低下するため、動脈管を介しての左→右シャントが増大して心不全を来たす恐れがあることから、PDAの治療を並行して進めることが重要である。新生児一過性多呼吸()は、"wet lung

出典:wikipedia

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