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水中毒

水中毒(みずちゅうどく、)とは、過剰の水分摂取によって生じる中毒症状であり、具体的には低ナトリウム血症やけいれんを生じ、重症では死に至りうる。人間の腎臓が持つ最大の利尿速度は毎分16mlであるため、これを超える速度で水分を摂取すると体内の水分過剰で細胞が膨化し、希釈性低ナトリウム血症を引き起こす水中毒に陥る。血液中のナトリウムイオン濃度の低下に伴い以下の症状が生じる。水分の過剰摂取が直接の原因である。誤った知識に基づくダイエットや大量の水分補給に注意する必要がある。水中毒は自閉症や統合失調症の患者に多いことが知られ、2010年には、精神科病院における水中毒のための書籍も出版されている。日本の『統合失調症治療ガイドライン2008』においても多飲症による水中毒は、抗精神病薬の副作用の項に記載され、統合失調症の慢性期によくみられるとされている。水中毒には、抗精神病薬の副作用とバソプレッシンの持続的分泌が関係するという説がある。抗利尿ホルモン不適合分泌症候群 (SIADH) の関与があるとみなす報告が多く、抗精神病薬によるドーパミン遮断作用は、飲水にかかわるアンジオテンシンIIを増加させて、そのことで水分を保持するバソプレッシンを分泌する。しかし、抗精神病薬の服用にかかわらず自閉症では多飲が見られる。また、経尿道的前立腺切除術や経尿道的・経子宮頸管的内視鏡手術においても発症する事があることが報告されている。下痢などで激しい脱水症状を起こした際にスポーツドリンクを大量に与えると、特に乳幼児において、水中毒を惹起することがある。これは病的脱水時の水補給には一般的なスポーツドリンクではナトリウム濃度が低すぎることから、低ナトリウム血症になることが原因である。病的な脱水時には経口補水液を用いるべきである。一般に精神科病院の入院患者の10~20%に多飲が見られ、3~4%が水中毒を呈しているという。急激なナトリウム補給を行うと、横紋筋融解症を発症する事がある。これを専門で研究した松浦好徳の病院においても、患者が水を飲みすぎてけいれんなどが生じるのを防ぐために、多飲症の患者を保護室に隔離し隔離室の大半はそうした患者で占められるということがあった。そうではなく、水を看護室にて自由に飲んでもらう代わりに、心理教育も行うことで隔離は不要となった。病院内での水中毒による死亡を理由とした裁判では、抗精神病薬などの副作用の口渇が水中毒の主な原因であるとし、水分摂取を制限しなかった病院側に過失を認めた判決が下っている。輸液において、低張性電解質の過剰投与により水中毒を引き起こすことがある。また、子牛においては水の過剰摂取を原因とした一過性に血色素尿を排泄する疾患が存在する。

出典:wikipedia

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