急性腰痛症（きゅうせいようつうしょう、）は、突然腰部に疼痛が走る疾患で、関節捻挫・筋肉の損傷・筋膜性炎症などの症状をいう。俗称はぎっくり腰（ぎっくりごし）。地方によっては「びっくり腰」とも呼ばれ、欧米ではその病態から「魔女の一撃」()とも呼ばれている。急性腰痛症と同意語として用いられることがあれば、病院等によっては筋性腰痛症やファセットペイン等に限定して用いられることがある。急性の筋・筋膜性腰痛（筋性腰痛症）のほか、腰椎椎間板ヘルニア（ようついついかんばん-）、腰椎椎間関節捻挫（ファセットペイン）や仙腸関節性腰痛（せんちょうかんせつせいようつう）などの病態が多いが、稀にスプラング・バック（棘間・棘上靭帯損傷）でも同様の痛みを発する。発生要因等も様々であるが、主に年齢（ヘルニアは若年性だが筋関係は加齢によって好発）や運動不足（急な運動）などが考えられる。なお、腫瘍が原因で起きている場合は、夜間痛・安静時痛が多く起こるので、ぎっくり腰のように損傷事由を特定できる場合は少ない。また最近では、原因を特定できない腰痛を「非特異的腰痛」と呼ぶことがあり、ストレスの影響があるといわれている。腰痛とは、腰背部に疼痛が起こることである。一般に腰背部痛の場合は後腹膜臓器の障害、運動器、皮膚の障害、椎間関節の捻挫などが考えられる。後腹膜臓器の内科的な疾患の場合は重篤な場合が多く、腰痛の患者を見たらまずは内科的な疾患の否定を行うべきである。目安として視診で異常がない皮膚の疾患はほとんどない。後腹膜臓器の疾患の場合は安静時痛であり、体動で痛みが軽減しない（例外が膵炎で丸まった方が楽になる）のが特徴である。運動器の疾患の場合は運動痛がメインになるのが特徴である。整形外科に腰痛を主訴に外来受診をする患者は非常に多い。しかし発症時の症状が強烈なわりに予後が良好であり1週間で約半数が、2週間から1か月で約9割が回復していくのが特徴である。家庭医を受診した急性腰痛患者の70パーセントが診断不能で予後が良好でありヘルニアや圧迫骨折などの疾患が約15パーセントであり癌や感染症が原因となるのは1パーセント以下であるという統計がある。すなわち、腰痛のみで運動器の疾患であろうと考えられたら急性腰痛症という診断でNSAIDsを2週間ほど処方し経過観察をするのが一般的である。他にも骨棘、黄色靭帯肥厚など。腰部脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニアは臨床所見や画像所見でほとんど診断できる。しかし中には整形外科疾患の中にも注意すべき疾患があり列記する。可能性が低いとはいえ重大疾患を初診時に見落とすわけにはいかないので赤旗徴候(red flags)となるエピソードを探すのが基本である。赤旗徴候としては以下のものが知られている。これらの徴候が見られた場合はさらなる精査が必要だが、該当がなければ画像診断なども不要と考えられている。一月経過して疼痛が持続したら精査を行うという形で十分である。急性腰痛症として扱うには、腰背部痛を起こす内科学的疾患を除外できればよい。ここではそのアプローチを示す。それ以外の病歴によってその他の疾患が疑えた場合はそれぞれの項目を参照する。癌の既往などは非常に重要なエピソードである。脊椎、脊髄疾患が想定された場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断や画像診断を行う必要がある。下肢への放散痛が認められる場合は椎間板ヘルニアが疑わしくなる。腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力を調べるべきである。これらの神経学的所見によって解剖学的診断を行うことができる。より定性的な所見としては根症状をみる誘発試験がある。もっとも有名なのがラセーグ徴候（SLRテスト）と呼ばれるもので仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状ありということになる。挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。下肢放散痛を認める場合も椎間板ヘルニア以外の疾患を念頭に置く必要がある。想定する部位としては股関節や骨盤である。股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有用である。これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が想定できる。MRIなどで診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような治療が考えられる。基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはない。安静にしていれば人体が持つ自然治癒力により3週間程度-3ヶ月以内に自然に治ることがほとんどである。だが、安静にしていられず治らないうちに仕事などを再開したことで再発してそのまま慢性化してしまう事例も少なくない。手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア（下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの）や腫瘍などがある場合だけである。激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤（パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬）といった程度で消極的なものが一般的である。　急性期には筋肉の緊張と痛みがあるため痛みを取る「トラムセット」　筋肉の緊張をとるために芍薬甘草湯などを利用する方法もある　神経的な痛み（ジンジン・チクチク）には「リリカ」が有効である。　ただ人によって違うことを認識しておくこと。また医師の処方が必要になるので「ペインクリニック」　にて処方してもらうとよいだろう。予防策としては、荷物などを持つ際に足場の悪いところで無理な姿勢で持つなどしないように心がけることや、極端に重いものはなるべく持たずに済むように、物の収納の方法などを普段から工夫しておくことも有効である。また、睡眠不足でなおかつ過労ぎみの時なども起きやすいので、そのような労働環境に陥らないように防衛策（作業内容の調整や配置転換の要望、転職など）を講じるのもひとつの方法である。 可能ならば普段から軽度の（過度ではない程度の）運動をして腰まわりから背中にかけての筋肉全体が弱らないようにしておくこともそれなりに有効である。またゴルフをする人については、ドライバーの飛距離を争うようなプレイのしかた（=背中から腰にかけて極端な負荷がかかる行為）やその目的の練習を避け、他の要素をゆったりと楽しむというのもひとつの予防策になる。渡辺淳一の小説『愛ふたたび』（幻冬舎）で有賀朋子という弁護士が主人公の元へ治療にやってきて、ヘキセンシュス（ぎっくり腰）を「ですから、そのまま訳すと“魔女の一撃”というような意味になりますが」と説明する場面があり、二人は恋人になっていく。

出典:wikipedia