潰瘍性大腸炎（かいようせいだいちょうえん、Ulcerative colitis、UC）は、主に大腸粘膜に潰瘍や糜爛ができる原因不明の非特異性炎症性疾患。厚生労働省より特定疾患に指定されている。粘血便・下痢・便秘の繰り返しのほか、水分が吸収されにくい、風邪をひきやすくなる、などの症状も見られる。クローン病とともに炎症性腸疾患(IBD：Inflammatory bowel disease)に分類される。1875年に英国のGuy's HospitalのSamuel WilksとWalter Moxonによって報告された。日本では1928年に東京大学の稲田龍吉らによって初めて報告されている。1973年には旧厚生省より特定疾患に指定された。10 - 30歳ないし、50 - 60歳代に多く見られる。米国での罹患数は約100万人、日本での発症年齢の多い年齢層は男性で20 - 24歳、女性では25 - 29歳とされているが40歳代から60歳代の発症例も増えている。平成25年度の患者数（医療受給者証および登録者証交付件数の合計）は約16万人とされ、毎年5000人程度増加している。腸内細菌、自己免疫反応の異常、食生活の変化などが指定されているが原因は未解明である。ニキビの治療で頻用されているテトラサイクリン系抗生物質が炎症性腸疾患(IBD)との関連を示しており、潰瘍性大腸炎(UC)との関連も示されている。潰瘍性大腸炎(UC)の発症が多い年齢層（男性20-24歳、女性25-29歳）と、ニキビが治まってくる時期が一致している。基本的に発症すると緩解・再燃を繰り返して行く。全消化管に生じるクローン病と異なり、基本的に大腸に限定して生じる。また、10年をこえた患者の場合、大腸癌を発症する可能性もある。なお、多くの患者は上半身が痩せてくるが、ガンと錯誤しないことが肝要である。主に「粘血便」・「下痢」を自覚して生じる場合が多い。重症化すると「発熱」・「体重減少」・「腹痛」・「貧血」などを伴ってくる。大腸粘膜の炎症によって腸管の蠕動機能が失われ、ハウストラ（大腸のひだ）の消失を生じたり（鉛管状腸管と言う）、腸管拡張を生じて悪化し腸閉塞像を呈したもの（中毒性巨大結腸症と言う）では、消化管穿孔を生じる場合もある。また、重症化するＵＣの患者や、ステロイドを使っている難治性の患者の中に、原因としてサイトメガロウイルス感染を生じるケースが見られる。大腸以外にも関節や皮膚、眼、耳、咽喉、足指、手指などに合併症が生じることが知られている。これは免疫異常が影響していると考えられている。主に直腸から発症し連続して全大腸に広がっていく。腸管粘膜の全層に炎症像が見られるクローン病と異なり、粘膜上皮に限局した炎症像を呈し、固有筋層に炎症が及ぶことは比較的稀である。病変の拡がりにより、全大腸炎、左側大腸炎、直腸炎に分類される。主な所見は以下の通り。細菌性、ウイルス性の感染性腸炎で無いことを診断してから、潰瘍性大腸炎を疑い検査が行われる。今日では最も広く一般的に行われる臨床検査。病変部は主に直腸から発症し連続して全大腸に広がっていく。主な内視鏡所見は以下の通り。一般的には下部から上部に向かって悪化し、上部から下部に向かって緩和されると見られているが、まれに、横行結腸→下行結腸→S状結腸の順で緩和が見られても、その奥の上行結腸で密かに悪化が進むことがある。炎症の強さの指標として、赤沈・Hbなどが用いられる。以下が主に用いられている臨床的重症度評価である。以下は内視鏡的な重症度評価である。緩解・再燃を繰り返すため、治療は大きく以下の2つが行われる。潰瘍性大腸炎では基本的に、食事療法を行う場合と行わない場合がある。食事指導としては高蛋白・高カロリーを心がけ、低脂肪・低繊維食も奨励される。香辛料・チョコレート・ココア・牛肉・カレーなどは忌避される食品・食材の例としてあげられる。（京都民医連中央病院HPによる）。また、中等症ないし重症の場合は絶食・腸管安静を計り、点滴による高カロリー輸液を行う。また、特定の食品が症状を抑えるかは明かではない。「ω3脂肪酸、n-3脂肪酸を豊富に含む魚油サプリメントは、炎症を軽減し抗炎症薬を減らす」との報告があるが、データが少なくさらなる研究が必要とされている。また、プロバイオティクスの有効性は統計学上の有意な差は無いの報告もなされている。「緩解維持療法」・「緩解導入療法」共に薬物療法が基本となる。緩解維持療法・緩解導入療法共に使用される。主に緩解導入療法に用いられる。以前は緩解維持療法にもよく用いられていたが最近では緩解維持目的には使用されないことが多い。坐剤・注腸剤としてリンデロン®、ステロネマ注腸®、プレドネマ注腸®がある。特に直腸炎型の場合は、ステロイド経口内服に比較して全身吸収が少なくステロイドの副作用が大きくないため有用である。以下は主に緩解導入療法に用いられる。非常に効果的な薬であるが血中濃度測定が必要であるため使用出来る医療機関は多くない。以下は主に緩解維持療法に用いられる。以前からクローン病で用いられてきた。緩解維持療法・緩解導入療法ともに用いられる。透析を用いて、患者の体外に血液を循環させ、炎症を起こす免疫細胞（顆粒球・単球・リンパ球など）を血中から取り除く治療法で、緩解導入療法として薬物療法と共に行われる。また、薬物抵抗性（ステロイド抵抗性）の場合においても治療効果は高い。保険適応は潰瘍性大腸炎の活動期の病態の改善及び緩解導入で、1連につき10回または11回施行できる。通常週1回ずつ行うが、週2回以上施行する方法も有効な緩解導入療法として行われてきている。手術の絶対適応として、劇症、中毒性巨大結腸症、穿孔、大出血、癌化などがある。特に癌化をのぞく4つは緊急手術の適応となる。基本術式は大腸全摘出術+回腸肛門吻合術・回腸肛門管吻合術である。基本的に癌化が認められた場合、炎症粘膜すべてが癌化の発生の確率が高いため、多くの大腸癌のように病変部のみの切除は行なわず、全大腸摘出術を施行する。潰瘍性大腸炎に関して喫煙はむしろ発症を予防したり、その病態を改善するという意見が多い。ニコチンと潰瘍性大腸炎の関連性は依然として不明だが、喫煙はTNF-αなどの炎症性サイトカインやアラキドン酸の産生を抑制することにより、潰瘍性大腸炎の病態を軽減するといわれる。一方、クローン病に対しては喫煙は発症の危険因子であり、再発促進因子であると報告されている。ニキビの治療で頻用されるテトラサイクリン系抗生物質と炎症性腸疾患(IBD)の関連が示されている。ミノサイクリン使用による潰瘍性大腸炎(UC)のハザード比は 1.10 (0.76 - 1.82)、ドキシサイクリン使用は 1.06 (0.53 - 2.13)、テトラサイクリンやオキシテトラサイクリン使用は 1.27 (0.78 - 2.07) である。ミノサイクリンはアラキドン酸-5-リポキシゲナーゼ阻害作用を有している。クローン病(CD)の発症が多い年齢層は10-20歳でありニキビの治療中、潰瘍性大腸炎(UC)の発症が多い年齢層は男性20-24歳/女性25-29歳でニキビの治療後であることから予防している可能性があるとする報告がある。

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