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クラインフェルター症候群

クラインフェルター症候群(クラインフェルターしょうこうぐん、)とは、男性の性染色体にX染色体が一つ以上多いことで生じる一連の症候群。1942年にによって初めて紹介された。通常の男性の性染色体は「XY」であるが、これにX染色体が1つ多く「XXY」となっている。一般に染色体すべてを総合して「47, XXY」と表現される。さらにX染色体が二つ以上多い「XXXY」等もある。頻度は男性500人に1人と報告されている。過剰なX染色体が多いほど障害の傾向も強い。X染色体の数の異常があれば症状が高確率で出るわけではなく、この組み合わせの染色体を持ちながら症状が全く出ないケースの方が多い。成人以降、突如第二次性徴的変化が始まることもある。アンドロゲン不応症とよく間違われるが、アンドロゲン不応症は染色体異常ではなく別の症状(特に完全型では外見的特長は女性的である)である。第一次性徴までは一般の男児とさほど変わらない体形だが、第二次性徴から胴体の成長はとまり、首・手・足などが成長するため、華奢で手足の長い細身の体形になる人が多いとされるが、肥満体や、身長は平均並みの人も多く、顕著とも言い切れない。必ず乳房が発達するというものでもないが、まれというほどでもない。声変わりしない・筋肉が付きにくく運動能力が低い・体毛が薄い、陰毛腋毛が発生しない、もしくは極端に薄い等がある。性同一性障害の割合や、性指向の混乱は一般と比べそれほど多くない。外性器・内性器は通常の男性形である。性欲は一般的に低いが、射精や通常の性行為は問題なくできる。精液はほぼ透明であり、無臭に近く量も少ない。精子の数が極端に少ないため不妊となりやすいが、人工授精によって受精・出産まで至った例もある。また、XXYと判定されている場合でも実際はXYとXXYのモザイクである可能性もあり、この場合、睾丸内のXY細胞の数が多ければ特に受精に問題は生じない。認知機能や言語機能の遅れ、社会的スキルや感情のコントロールの脆弱性が指摘されており、最近の研究では、自閉症(広汎性発達障害)的傾向が一般よりも高いことが判明している(広汎性発達障害者がクラインフェルター症候群であるということではない)。身体が弱く病気がち、特に気管支関連の病気と心臓の病気が多い。 中年以降は、男性ホルモン不足による更年期障害や骨粗鬆症になりやすい。「XXXY」、「XXXXY」の場合に多く観察される。一般にXの数が多いほど症状が深刻である。X染色体が一つ多いことだけで「女性化」と見られる特徴を呈する。男性ホルモン補充療法などが行われる。日本では保険適用のエナルモンデポーを2週間に一度注射するが、体内血中濃度が非常に安定しないため、頭痛や怠さが起きやすい。世界の標準薬はネビド注射治療薬。ネビドは10年前から存在するが、日本やアジアは保険適用にしていないため自費。ネビドは注射してから3〜4ヶ月の持続性があるのでエナルモンデポーの様に短期間の注射が不要である。また、成分が非常に安定しているため、徐々に吸収するので体に負担が少なく頭痛や怠さも無いに等しい。しかし、日本では保険適用外であるために3〜4ヶ月に一度3万円が注射費用となる。エナルモンデポーの場合は3〜4ヶ月にかかる費用は約1万円程とネビドと比べて半分以下だが、体の負担を長い目で見るとネビドに軍配が上がる。ネビド治療ができる場所は限られているが、日本に数箇所ある南雲クリニック、腎クリニックなどが挙げられる。現在、南雲クリニックではクラインフェルター症候群への治療を受け付けていない。総合病院では保険適用外の治療は受け付け不可のため注意が必要。

出典:wikipedia

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