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リスペリドン

リスペリドン(英:Risperidone)は、ベルギーの製薬会社ヤンセンファーマが開発したセロトニン・ドーパミン拮抗薬(SDA)と呼ばれる種類の非定型抗精神病薬である。主に統合失調症の治療に用いられる。商品名リスパダールほか、後発医薬品が販売される。従来の抗精神病薬は陽性症状には効果が見られたものの、陰性症状(感情的引きこもり、情動鈍麻など)に対しては満足する効果が挙げられていない上、錐体外路系副作用が高頻度で発現する問題があった。選択的なセロトニン5-HT受容体拮抗作用を持つケタンセリンと従来薬を併用したところ、これらの問題が改善されたり、弱まった。単一化合物で錐体外路系の副作用が少なく、陰性症状に対しても有効な新薬として1984年に合成されたのがリスペリドンである。ドーパミンよりセロトニンに強く働きかける特徴をもつ。また、少量でも優れた効果を発揮し、強力な鎮静作用をもつ。リスペリドンは精神全体の高ぶりを抑える作用がある。日本では1996年4月に統合失調症に用いる治療薬として承認されており、アメリカでは統合失調症に加え、躁病、自閉症においてもFDAから承認を受けている。ただし、適応外の処方が頻繁になされる薬剤であり、強い不安感や緊張感、睡眠障害、強迫性障害、引きこもりなど様々な精神症状に対して処方される。薬価は1mg錠で1錠あたり40.90円と、他の非定型抗精神病薬より割安であるが、持続性注射剤であるリスパダール・コンスタに限ると、その薬価は約23,000〜38,000円と極端に高額である。また、薬価が更に安い、多くのジェネリック医薬品が発売されている。第二世代抗精神病薬に分類される。ヤンセンファーマが商品名リスパダールで販売し、錠剤、細粒、口腔内崩壊錠、内用液、持続性注射剤がある。他、ジェネリック医薬品多数。脳の中枢に直接作用して、ドパミンD受容体拮抗作用・セロトニン5-HT受容体拮抗作用により統合失調症の陽性症状及び陰性症状を改善する作用がある。強い副作用が有る為使用する際は十分に注意しなければならない。発生する可能性のある主な副作用は、処方されたばかりは血圧低下による作用によって立ちくらみがよくある。他にも、重い副作用として悪性症候群では筋肉の引きつり、嚥下困難、頻脈、発汗、発熱などがある。従来の定型と呼ばれる抗精神病薬に比べ、悪性症候群やジスキネジア、錐体外路系症状は少ないとされている。また併用に注意を要する薬剤がある。(飲み合わせ)2012年、ジョンソン・エンド・ジョンソンは、非定型抗精神病薬リスパダール(リスペリドン)の小児や高齢者への適応外用途のマーケティングや、薬が体重増加や糖尿病と相関するというデータの隠ぺい、またほかの薬の違法なマーケティングにより係争中であり、15~20億ドルが科されるとみられている。リスパダールを処方するごとに5,000ドルの罰金で係争中である。

出典:wikipedia

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